همه چیز درباره تب دنگی
مهمترین بیماری arboviral ویروسی قابل انتقال با پشه است.
(پشه aede aegypti)
رنگ سیاه پشه و خط های سفید ان را از سایر گونه ها متمایز میکند.
تب دنگی در مناطق tropical و subtropical شایع است در این مناطق پشه ائده به صورت پراکنده زندگی میکند.
( احتمالا ما جز مناطق ساب ترپپیکال هستیم)
گفته میشود امروزه حدود ۵۰ درصد جمعیت جهان در مناطق شیوع بیماری و درخطر بیماری قرار دارند.
معمولا حدود ۱٪ از افرادی که الوده شده اند در خطر تب خون ریزی دهنده دنگی قرار دارند.
در افرادی که وارد فاز حاد بیماری میشوند در صورت درمان خطر مرگ ۲-۵ درصد و درصورت عدم درمان خطر مرگ تا ۲۰ درصد وجود دارد.
این بیماری معمولا بدون علامت است ولی در صورت علامت دار بودن علائم از ۳ روز تا ۲ هفته بعد از نیش ظاهر میشود و معمولا بعد از ۳ روز تا ۱هفته علائم از بین میرود.
⛔️علائم عمده شامل:
تب بالای ۴۰ درجه
سردرد شدید
درد عضلانی
درد مفاصل
حالت تهوع
راش
درد در پشت چشم و‌کاسه چشم Retro orbital pathy
تورم گره لنفاوی Lymphadenopathy
و طبق انچه از تجربیات افراد مبتلا دیدم؛
درد بسیار شدید
شروع درد از پا و کف پا و سپس به سمت سر و چشم میرود
کلافگی و خستگی شدید
⛔️فاز حاد بیماری شامل؛
اسیب ارگان ها
خون ریزی از مخاط های بدن شامل دهان و‌بینی و سایر قسمت ها
🏩درمان تب دنگی:
هرچند درمان مشخص ندارد ولی در اخرین update ، مصرف درست و منطقی fluid مورد تاکید قرار گرفته است.
مهمترین و منطقی ترین درمان برای شروع سرم نرمال ۹۰. درصد است ولی در صورت ادامه باید رینگر لاکتات در نظر گرفته شود زیرا میزان کلر و سدیم اضافی میتواند باعث مشکلات بعدی شود، در افرادی که مشکلات کبدی دارند مصرف رینگر لاکتات باید محدود شود.
ایمونوگلوبولین و استروئید وریدی میتواند موفقیت درمان را افزایش دهد.
Single dose methylprednisolone
میتواند در کاهش علائم موثر باشد.
رفرنس ها در ذیل اورده شده است.
پیشگیری از تب دنگی:
از دورکننده حشرات استفاده کنید.
قسمت های در معرض بدن را با لباس بپوشانید.
در محل بسته با تهویه بخوابید.
اب های راکد را تخلیه کنید یا بپوشانید.
علائم بیماری تب دنگی
دوره کمون بیماری تب دانگ 3 تا 14 روز و به طور متوسط 4 تا 7 روز است. ویرمی در روز قبل از شروع علائم به عیار بالایی می رسد.
اکثر افراد حدود 4 تا 5 روز ویرمی دارند، اما ویرمی می تواند تا 12 روز طول بکشد.
– راه اصلی انتقال ویروس تب دانگ بین انسان ها گزش پشه آلوده است. با این حال، شواهدی مبنی بر امکان انتقال از مادر باردار به نوزاد وجود دارد.
هنگامی که ویروس وارد بدن پشه می شود، پس از 8 تا 12 روز می تواند ویروس عامل تب دانگ را در حین تغذیه به فرد دیگری منتقل کند.
-معمولاً 4 تا 10 روز پس از عفونت علائم در فرد بیمار ظاهر شود.
عکس پشه ائدس (پشه ناقل بیماری دنگی )
تب دانگ چهار سروتیپ دارد. عفونت با یک سروتیپ ایمنی طولانی مدت نسبت به همان سروتیپ و فقط ایمنی گذرا نسبت به سایر سروتیپ ها ایجاد می کند، عفونت مجدد با سروتیپ متفاوت، خطر ابتلا به تب دانگ شدید را افزایش می دهد.
در شروع آلودگی در یک منطقه، آلودگی معمولا با یک سروتایپ است (2-1سال اپیدمی خاموش بیماری). اکثر بیماران به مراکز درمانی مراجعه نکرده که بیماری را بیشتر گسترش می دهند.
افراد آلوده شده قبلی در صورت ورود یک سروتیپ جدید به منطقه، درصورت آلودگی مجدد، به فرم شدید مبتلا می شوند.
نکات کاربردی در مورد تب دِنگی
۱-اسمش با کسره «دِ» تلفظ میشه
۲- ویروسش از طریق نیش پشه “عیدیز” (بدن پشه راه راه هست) منتقل میشه
۳- از انسان به انسان یا حیوان به انسان متتقل نمیشه ماسک و دستکش و الکل لازم نیست (مگر انتقال خون ، مادر به جنین و موارد نادر جنسی )
۴- پشه صبحا و عصر ها فعاله پس شبها و سر ظهر معمولا کاری با ما نداره
۵- پشه توی هر آب راکدی تکثیر میشه مثل آب پای گلدون، برکه، چاله های آب، ظرفی که تو بالکن گذاشتی یادت رفته و بارون توش جمع شده، ظرف آب حیوان خانگیتون،…
۶- راه های پیشگیری:
🦟⛔️همه پنجره ها و منفذ های خونه رو توری بزنید
🦟⛔️هیچ آب راکدی اطرافتون باقی نباشه مثلا پای گلدون هیچ وقت خیس نباشه
🦟⛔️میرید بیرون تا جایی که میشه خودتونو با لباس بپوشونید (لباس سفید )
🦟⛔️بیرون از خانه روغن های دافع پشه یا ریپلنت از داروخانه تهیه کنید و به بدنتون بمالید
🦟⛔️اگر خیلی محیطتون آلوده س سم پاشی کنید (با هماهنگی شهرداری و محیط زیست (
۷- اگر پشه اطراف شما گزارش شده هر تبی که بیشتر از یک روز طول کشید و بخصوص همراه استخوان درد بود شک کنید و آزمایش بدید .
۸- تو اکثر آدما بعد از یک دوره کوتاه ۴-۵ روزه فروکش میکنه فقط استامینوفن ساده باید مصرف کرد و باقی ضد دردها و تب بر ها مثل ناپروکسن و بروفن ممنوعه
۹- تو بعضی افراد ویروس باعث میشه آب از رگ ها خارج بشه و خون غلیظ بشه اینا باید مدام سرم و دارو بگیرن
پس لازمه در افراد مبتلا مدام میزان آب خون (هماتوکریت) اندازه گیری بشه و سونوگرافی شکم بشن (برای وجود آب در شکم)
۱۰- تو یک درصد آدما شوربختانه مرگ اتفاق می افته
۱۱- افراد مبتلا حتما باید در پشه بند نگهداری بشن تا پشه ها بیشتری را آلوده نکنن
۱۲- ویروسش چهار نوعه که هر کدومو بگیری به همون نوع مقاوم میشی ولی برای بیمار شدن با بقیه مستعد تر میشی. مثلا ممکنه اکثر آدمایی که بیماریشون سخت میشه بار دومشون باشه
۱۳- واکسنش درست شده وتست هم شده ولی فعلا در دسترس نیست (نوع موجود فقط به افرادی که قبلا” گرفته اند تجویز می گردد .)
دانلود مقاله درباره تب دنگی
مقاله دكتر سيد عليرضا ناجي رييس بخش ويروس شناسي بيمارستان مسيح دانشوری
